PPDB AL QOLAM

FORM PENDAFTARAN

Sebelum mengisi form, mohon siapkan data calon siswa diantaranya :
File foto 4x6, Scan/foto kwitansi pendaftaran, Scan/foto KK , Scan/foto akte Kelahiran.

1. Siswa

2. Orang Tua

3. Kesehatan

4. Berkas & Selesai

Langkah 1 dari 4

A. Keterangan Identitas Siswa

1. NAMA LENGKAP *

2. NAMA PANGGILAN

3. TEMPAT LAHIR

4. TANGGAL LAHIR *

5. JENIS KELAMIN *

6. ALAMAT LENGKAP TEMPAT TINGGAL

7. KELURAHAN

8. KECAMATAN

9. KODE POS

10. ANAK KE-

11. JML SAUDARA

12. BAHASA SEHARI-HARI

13. AGAMA

14. WARGA NEGARA

15. NO. KK

16. NO. KIA / NIK SISWA

17. PERNAH PAUD?

18. NAMA PAUD (JIKA YA)

19. HOBI

20. CITA-CITA

21. EMAIL ORANG TUA *Pastikan email aktif untuk notifikasi

22. INFO PIP

23. NO PIP

24. INFO BSM

25. NO BSM

B. Keterangan Identitas Orang Tua

DATA AYAH

1. STATUS AYAH

2. NAMA LENGKAP AYAH

3. TEMPAT LAHIR

4. TANGGAL LAHIR

5. AGAMA

6. PENDIDIKAN

7. PEKERJAAN

8. PENGHASILAN/BLN

9. WARGA NEGARA

10. ALAMAT LENGKAP AYAH

11. KELURAHAN

12. KECAMATAN

13. KODE POS

14. NO TELEPON / WA *

15. NIK AYAH

16. TINGGAL BERSAMA

DATA IBU

1. STATUS IBU

2. NAMA LENGKAP IBU

3. TEMPAT LAHIR

4. TANGGAL LAHIR

5. AGAMA

6. PENDIDIKAN

7. PEKERJAAN

8. PENGHASILAN/BLN

9. WARGA NEGARA

10. ALAMAT LENGKAP IBU

11. KELURAHAN

12. KECAMATAN

13. KODE POS

14. NO TELEPON / WA

15. NIK IBU

16. TINGGAL BERSAMA

C. Keterangan Lain-Lain Tentang Anak

1. TINGGAL BERSAMA

2. JARAK KE SEKOLAH

3. KE SEKOLAH NAIK APA?

4. BAKAT & MINAT MENONJOL

5. GOLONGAN DARAH

D. Informasi Keadaan Jasmani & Kesehatan

1. KEADAAN DALAM KANDUNGAN

2. KEADAAN SAAT KELAHIRAN

3. PERKEMBANGAN 12 BULAN PERTAMA

4. DIBERI ASI / SUSU KALENG?

5. MAKANAN TAMBAHAN (UMUR 3 BLN)

6. KELAINAN TUBUH (JIKA ADA)

E. Penyakit Keras / Kecelakaan Yang Pernah Diderita

APAKAH ANAK PERNAH MENDERITA PENYAKIT KERAS / KECELAKAAN?

F. Imunisasi Yang Pernah Didapat

APAKAH ANAK PERNAH MENDAPAT IMUNISASI?

G. Upload Berkas Persyaratan

1. UPLOAD PAS FOTO * (Maks 5MB)

* Format: JPG/PNG. Background Biru (Disarankan).

2. BUKTI TRANSFER / KWITANSI * (Maks 5MB)

3. SCAN KARTU KELUARGA (KK) * (Maks 5MB)

4. SCAN AKTA LAHIR * (Maks 5MB)

Verifikasi Keamanan

10 + 2 = ?

Jawab soal matematika di atas untuk melanjutkan.

Pernyataan Kebenaran Data:
Saya menyatakan bahwa semua data yang saya isikan dalam formulir ini adalah benar, sah, dan dapat dipertanggungjawabkan. Jika di kemudian hari ditemukan ketidakbenaran, saya bersedia menerima sanksi yang berlaku dari pihak RA Birrul Walidain.

Status Kuota

Kapasitas

150

Pendaftar

0

Sisa Kuota: 150 Kursi

Data Pendaftar

Pendaftar Terbaru:

Kode pendaftaran tidak ditemukan.
Pastikan kode yang anda masukkan benar.

PPDB
KB/RAUDHATUL ATHFAL TERPADU AL QOLAM

VISI KAMI

INFO KUOTA!

ALUR PENDAFTARAN

1. Daftar

2. Verifikasi

3. Administrasi

4. Selesai

FORM PENDAFTARAN

Status Kuota

150

0

Data Pendaftar